En période de forte contrainte budgétaire, prioriser les projets va de soi. Mais comment éviter l’exercice arbitraire, déstructurant et démotivant ?

Contexte : pourquoi la priorisation est-elle cruciale ?

Les établissements sanitaires et médico-sociaux font face à une pression financière croissante, exacerbée par des tensions budgétaires, des réformes réglementaires et des défis en matière de ressources humaines. Dans ce contexte, la nécessité de prioriser les projets stratégiques devient un impératif. Il ne s’agit pas seulement d’arbitrer entre plusieurs projets, mais bien d’aligner les investissements sur les besoins fondamentaux des patients, des professionnels et des organisations de soins.

La réussite de cette priorisation repose sur trois piliers :

1. L’alignement avec les projets d’établissement ou médico-soignants, garantissant une continuité avec les axes stratégiques déjà définis.
2. La mobilisation des équipes malgré les contraintes, en impliquant les parties prenantes pour favoriser l’adhésion et l’engagement.
3. L’utilisation d’outils et de méthodes pragmatiques, permettant une prise de décision éclairée et rationnelle qui sera mieux comprise.

Méthodes et outils pour une priorisation efficace

La matrice d’impact et de faisabilité
Inspirée des méthodes de gestion de projet, cette matrice permet de classer les projets selon deux axes :

• L’impact stratégique : contribution du projet aux objectifs institutionnels (qualité des soins, amélioration des conditions de travail, optimisation financière…).
• La faisabilité : capacité à être mis en œuvre en fonction des ressources disponibles (humaines, financières, technologiques…).

👉 Objectif : prioriser les projets ayant un impact fort et une faisabilité réaliste, en évitant ceux qui mobilisent des ressources excessives pour un bénéfice limité.

Le dialogue de gestion et la méthode de scoring
Les établissements peuvent mettre en place un système de notation basé sur des critères pondérés :

• Alignement avec les politiques de santé publiques et réglementations en vigueur
• Degré d’urgence du projet (répond-il à une contrainte immédiate ?)
• Retours sur investissement, qu’ils soient financiers, organisationnels ou humains
• Niveau d’engagement des équipes et résistance au changement

👉 Objectif : systématiser la priorisation en intégrant un cadre décisionnel transparent et objectivable, permettant d’orienter les choix stratégiques.

L’approche participative et la mobilisation des équipes
Un projet, même priorisé, ne pourra aboutir sans une adhésion forte des équipes. Il est donc essentiel de :

• Associer les professionnels dès l’amont du processus pour identifier les priorités selon les réalités du terrain.
• Organiser des ateliers collaboratifs pour favoriser la co-construction des projets retenus.
• Communiquer régulièrement sur l’avancement des décisions et les arbitrages effectués.

👉 Objectif : éviter le sentiment de décisions imposées d’en haut et transformer les contraintes en leviers d’innovation et d’engagement.

Conclusion : pragmatisme et vision à long terme

Prioriser des projets stratégiques en période de contrainte n’est pas une simple question de budget, mais une question de choix structurant pour l’avenir des établissements de santé. Loin d’être un exercice purement comptable, il doit être abordé avec méthode, transparence et implication des acteurs de terrain.

L’utilisation d’outils comme la matrice d’impact, le scoring structuré et le dialogue participatif permettent d’arbitrer efficacement, tout en maintenant une dynamique collective essentielle à la réussite des projets prioritaires.

Besoin d’aide pour prioriser vos projets ? Prenons RDV ici

Découvrez les expertises au service de vos problématiques : expertises